Портал о раке

Медиастиноскопия - метод эндоскопического исследования средостения. При медиастиноскопии, выполняется маленький разрез в шее выше грудины, через который вставляется медиастиноскоп. С помощью медиастиноскопа можно сделать биопсию и исследовать под микроскопом образец ткани для выявления инфекции, воспаления и рака. Во многих случаях медиастиноскопия заменяется другими методами биопсии, которые используют компьютерную томографию (КТ), эхокардиографию или бронхоскопию.

Когда назначается медиастиноскопия:

Данный анализ выполняется при диагностике проблем легких и средостения, таких как саркоидоз.
При диагностике рака лёгких или лимфомы (включая болезнь Ходжкина). Медиастиноскопия может также помочь подобрать оптимальное лечение (хирургия, радиация, химиотерапия) при раке лёгких.
При диагностике определенных типов инфекции, особенно тех, которые могут повредить легкие (например, туберкулез).

Как подготовиться к анализу

Перед анализом, пациенту необходимо подписать форму согласия. Проконсультируйтесь с врачом, в случае возникновения вопросов, а также, чтобы узнать о рисках и возможных результатах. Убедитесь, что обсудили с доктором план действий в случае любых результатов биопсии. Если в лимфатическом узле есть раковые клетки, врач сразу может выполнить хирургию.

Перед медиастиноскопией, сообщите врачу, если вы:

Принимаете любые лекарства.
Имеете аллергию на любые лекарства, включая анестезирующие средства.
Имеете проблемы со свертываемостью крови.
Беременны.

Кроме того, определенные условия могут затруднить процедуру медиастиноскопии. Сообщите своему врачу, если:

В прошлом вы пережили операцию на открытом сердце. Рубцевание после операции может помешать в выполнении медиастиноскопии.
У вас были повреждения или гиперэкстензия шеи.
У вас есть врожденные заболевания.
Вы проходили лучевую терапию шеи или груди.

Медиастиноскопия выполняется под общей анестезией. Чтобы подготовиться к процедуре:

Вам предстоит отказаться от употребления еды, по крайней мере, за 6 часов и воздержаться от употребления напитков за 2 часа до процедуры. Придерживайтесь точных инструкций врача.
Оставьте свои украшения дома.
Снимите очки, контактные линзы и зубные протезы.
Попросите кого-нибудь из близких, отвезти вас домой после процедуры, если вам не нужно будет оставаться в больнице.

Врач может назначить определенные анализы крови перед процедурой.

Проведение анализа

Медиастиноскопия выполняется хирургом и его ассистентами. Анестезия вводится внутривенно, для облегчения дыхания применяется кислородная маска, а место разреза обрабатывается антисептическим мылом и покрывается стерильной защитной пленкой. Разрез делается над грудной костью, у основания шеи или с левой стороны груди между 4 и 5 ребром. Медиастиноскоп вставляется в разрез, и врач исследует область между легкими и сердцем. Лимфатические узлы или патологическую ткань берут для экспертизы. После проведения процедуры, на разрез накладывается шов и бандаж.

Вся процедура обычно занимает приблизительно час. После процедуры пациента перевозят в послеоперационную палату. Некоторые пациенты после процедуры могут вернуться домой, другие должны остаться в клинике. Такое заключение сделает врач, основываясь на состоянии и самочувствии пациента. Швы снимают через 10 - 14 дней, Медиастиноскопия обычно оставляет крошечный рубец.

Ощущения во время процедуры

Перед процедурой пациенту могут дать седативное средство, а анестезия избавит от болезненных ощущений и дискомфорта. После процедуры возможна сонливость в течение нескольких часов и усталость 1 - 2 дня. Боль в горле можно лечить таблетками и полосканием теплой соленой водой.

Риски

Осложнения медиастиноскопии крайне редки, но к ним относится кровотечение, инфекция, пневмоторакс, разрыв пищевода, повреждение кровеносных сосудов или травма нерва возле гортани, что может вызвать постоянную дисфонию. Немедленно обратитесь к врачу, в случае:

Кровотечения на месте наложения швов.
Лихорадки.
Сильной боли в груди.
Отека шеи.
Одышки.
Затруднения глотания.
Дисфонии.

Результаты

Медиастиноскопия - метод эндоскопического исследования средостения.

Медиастиноскопия

Нормальные показатели:

Лимфатические узлы маленькие и гладкие.

Патологические ткани, наросты и симптомы инфекции не выявлены.

Патологические показатели:

Лимфатические узлы увеличены, что может быть признаком саркоидоза, инфекции или рака. Образцы ткани исследуются под микроскопом. Выявлены патологические образования или симптомы инфекции (такие как абсцесс).

Что влияет на прохождение анализа

Если в прошлом вы пережили операцию на открытом сердце, то этот факт может поставить под сомнение проведение анализа, так как рубцевание после операции может помешать в выполнении медиастиноскопии.

О чем стоит помнить

Если биопсия лимфатического узла покажет наличие раковых клеток, хирургия по их удалению может быть выполнена сразу, пока пациент находится под наркозом. В противном случае, результаты биопсии готовы через 2 - 4 рабочих дня.